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增加仲裁请求申请书(2)

时间:2015-03-20 作者:李君一 分类:申请书 来源:书通网

此致 西安仲裁委员会

申请人：

年 月 日


增加仲裁请求申请书三：增加、变更仲裁请求申请书（452字）

增加、变更仲裁请求申请书

申请人：王xx，男，汉族，19xx年7月16日出生，住xx省xx市矿务局二矿小南坑52楼3门1号，身份证号码：1403031959071xxxxx

被申请人：xx市保安服务总公司城管分公司

法定代表人：张xx

住址：xx市xx区xx大街218号xx公园藏经楼西南侧50米

申请事项：增加、变更仲裁请求

事实与理由

申请人诉xx市保安服务总公司城管分公司劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金860元、赔偿金1720元、加班工资2166元、一次性伤残补助金8608元及变更补发工资为5月份工资、鉴定费为20xx元、一次性伤残就业补助金9684元、一次性工伤医疗补助金19368元。

此致

xx市劳动和社会保障

局劳动争议仲裁委员会

申请人：王xx

二00九年十一月九日


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