1、探索出险事故车辆集中定损。初步打算在××城区中、东、西设立三个事故车辆拆检定损中心,各公司定损员分别到三个定损中心办公。保险公司的核赔权限不变,行业协会负责价格统一指导和行为自律管理。
2、解决三责出险人员住院费用过高的问题。以行业协会医管会为依托,通过参照市公费医疗的相关规定,制定用药和检查标准,并与各定点医院签订出险人员治疗行为自律公约,使出险人员住院用药和检查规范化,解决高端仪器检查过滥,用药费用过高的问题。
3、加强出险司法鉴定规范管理。会同市司法部门商定出险人员伤残鉴定的规范管理办法,根据国家有关规定,研究制定伤残鉴定行为标准。
二、在协会组织建设方面,由本级向县(市)延伸。
在县(市)建立××市保险行业协会分会,主要基于三个方面的考虑:一是各支公司有强烈要求。今年三月我们分别召集石首、松滋、洪湖、监利4县(市)计60个支公司高管人员座谈会,参会人员均强烈要求在县(市)搭建一个平台,建立行业自律组织;二是今年上半年我们查处的近百件违约案件中,有近80%发生在县(市)分支机构;三是县(市)保险机构日益增多,其中拥有15家以上支公司的有3个县(市),拥有10家以上的有2个县(市),江陵县也有6家支公司。做法是:。
1、会长和秘书长人员由是各县(市)会员公司主要负责人民主推荐,报市协会审批。每届两年,会长、秘书长任期与届期同步。
2、分会工作人员和活动经费由各机构协商确定,协会会长、秘书长和工作人员的工资由现所在单位发放。
3、分会的主要任务是贯彻执行上级部门有关文件精神、落实市保险行业协会章程和自律公约。组织县(市)公司之间进行沟通、协调,实行对内自控,对外维权。加强与地方政府和相关部门的联系,争取地方政府的支持与重视。
三、在自律管理方面,由事后查处向事前内控自律管理延伸。
上半年,我们对各公司出重拳进行违约查处,使我市保险经营秩序有了明显好转,迈进了转型的第一步,但这些成绩的取得,更多是在严厉监管下查处被动实现的。下半年,我们将探索规范行业内控管理制度,制订保险行业内控制度自律公约,变过去的违约之后严格查处为事发之前的严格管理。
1、建立保险业内部相互制衡机制,确保正确反映行业的经营效益,提高保险行业的核心竞争力。健全有效的内控制度,监督和弥补行业管理中可能存在的缺陷,使各公司在市场环境变化和人员素质参差不齐的情况下,实现市场经营目标。
2、围绕风险控制和增进效益两个目标,严格控制经营风险,保证其业务收益的稳定,满足被保险人日益增长的保险需求。对经营风险实行严格的监控,建立科学的风险监测反馈系统,提高公司经营效益,做到可以用制度管人、管机构、管业务、管经营。制定切实可行的内控管理制度和监督检查制度,并在运行中不断补充完善。强化会计核算的内部控制系统,确保业务数据和报表的真实性和完整性。加强和保证内控管理制度的有效运行,加大公司内部稽核和外部审计的检查力度。根据各公司内控管理制度建设的实际情况,制定科学合理的保险行业内部带共性的、必须遵守的制度。
3、制定出合理的内控制度之后,我们将采取签订自律公约的形式对各公司进行内部管理制度的约定,并定期加以检查督办。
四、在规范市场秩序依靠力量方面,由现有管理模式向引入第三方力量协助管理延伸。
1、引入会计师事务所力量,规范保险行业的财务制度。重点检查各公司是否准确、完整、真实记录中介业务台帐,是否规范使用保险中介服务统一发票和业务结算表;是否按照自律公约支付代理费,是否存在配合其他单位通过虚开发票、虚挂经纪或代理保费收入、虚列成本及费用、不实票据入帐、制作假赔案等方式套取资金费用行为;是否存在坐扣手续费、串户挪用客户资金行为;是否存在索要高额手续费、收取帐外手续费和手续费之外的其他利益行为;内部业务、财务会计管理中存在的主要问题和风险隐患等。
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