____________（建设单位）：
我公司承包的___________（项目名称）已于______年______月______日通过竣工验收，现按要求提交全部的结算资料及相关资料，申请结算，在此，我公司郑重承诺：
一、我公司所提交的招标文件、投标文件、合同文件、中标通知书等有关资料是真实的、合法的文件。
二、我公司所提交的施工图纸、竣工图纸、设计变更及签证、隐蔽工程验收记录等资料是真实的、完整的。
三、我公司所提交的材料及设备品牌、型号、单价是真实的。
四、我公司所提交的全部报表和所有工程建设的记录，均符合国家法律法规、行业规范的有关规定。
五、我公司已提交全部的结算资料及相关资料，今后不再提出其它调整或补充结算要求。
今后如发现结算资料不真实，有虚假、隐匿等违规行为，或者出现资料前后矛盾的情况，愿意承担全部法律责任，并同意按最有利于维护建设单位利益的原则进行结算。
承包单位：（盖章）
法定代表人或其授权委托人：
日期：
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