第一次开膏滋
作者/黎崇裕出处/《小郎中习医手记》
我前几个月学切脉,后来到肾病男性科后就学怎么开方。由于自己比较笨拙,半个月后才开始上手,后来的我就不可同日而语,带教老师竟然发出慨叹说:“有个帮手真好啊!”每次开方都是老师念我写,在写的过程中自己有时根据病人的病情加一些药味,很多情况下老师是赞许的,写完后由我写剂量,然后交给老师修改,我最高兴的事是我写的药味、剂量老师一个字都不改。
不知不觉在肾病男性科就呆了快2个月,一天下午,四点刚过一刻,老师又说:“小黎,有病人你就看,大胆地看,不要怕。”我说:“好。”但心想:老师每次都叫我大胆地看,但病人都不让我看,一看见我这么年轻,连诊室的门都不进,更别提让我望闻问切了。不过这次,老师说完没多久,有个男人进来问:“这边可不可开膏滋啊?”我说:“可以啊,你是哪不好?”说着就想切他的脉,他马上说:“不是我,不是我,是我老婆,我先来问一下。”然后那男人招呼他妻子进来。跟我一起实习的同学马上帮我忙,拿起笔来做门诊记录并且问病人是哪不舒服。病人说:“我经常头晕,吃饭也不好,全身没有力气,经常感到心慌而且容易感冒。”同学问:“月经怎么样?”病人说:“这个月的月经迟了15天,以前还好。”
我一边听病人述说一边切脉,等同学问完,我说:“你是不是有胃炎啊?”病人说:“是的,以前做过胃镜,医生说是浅表性胃炎。”我接着说:“你是不是容易生闷气啊?”病人笑着说:“恩。平时不但容易生闷气,而且火气也特别大。”我说:“舌头让我看一下。”舌尖红,看来心火旺啊。我又说:“平时是不是容易气短啊?”病人喜笑颜开地说:“是的,是的,平时走的稍微急一点就感觉有些喘不过气来。”我帮她量了一下血压,血压:90/60mmHg。
然后开始开膏滋方,在老师念我写的时候总觉得开膏方容易,这次老师让我独立操作,才知道原来开膏滋方没有自己想的那么简单。当时的我把能想到的又觉得符合病情的药都用上,总算开出了一个看起来像样的膏滋方。当然,自己也留了一个心眼,开方时用复印纸复写了一份。
第二天早上,我跟老师说:“老师,这是我昨天开膏滋方的底单,你看一下,行不行?”老师看完后赞扬说:“行,行,不错。”
膏滋方:
连翘120g 黄芪300g 金银花200g 党参250g
熟地150g 当归150g 赤芍150g 白芍150 g
山药200g 云茯苓200g 广木香150g 蒲公英250g
砂仁80g 龙眼肉150g 山茱萸150g 龟甲胶250g
阿胶250 g 大枣200g 蜂蜜3瓶酸枣仁200g
制香附150g郁金150g 佛手150g 天麻200g
太子参150g防风200g 冰糖1000 g
1剂
也许老师是不想打击我,才说我开的膏滋方还行,我总觉得自己开的方子还是不够好,如果当时在方里加陈皮150g,黄精200g,灵芝200g,黄连60g的话,就会更满意些。(转自《小郎中习医手记》人民军医出版社出版,黎崇裕著)
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