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科室临床路径实施计划

时间:2015-05-25 作者:吴冰冰分类:工作计划来源:书通网

科室临床路径实施计划一：实施临床路径和加强单病种管理的计划（1487字）

一、医院成立临床路径及单病种管理委员会，隶属医院医疗质量委员会

职责：

（一）制定省人民医院临床路径开发与实施的规划和相关制度。

（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。

（三）审核实施临床路径文本（优先考虑卫生部临床路径参考病种）。

（四）组织临床路径的相关的培训工作。

（五）审核临床路径的评价结果与改进措施。

二、成立临床路径指导评价委员会（含单病种评价）。我院临床路径及单病种管理委员会兼任。

职责：

（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；

（二）制定临床路径的评价指标和评价程序；

（三）对临床路径的实施效果进行评价和分析；

（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

三、成立临床路径（单病种）实施小组

由各临床科主任、护士长、各级医师、护士组成，具体实施。临床科主任任组长，临床科室医疗护理人员和相关科室的医务人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责：

（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；

（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本（优先选用2009年卫生部临床路径推荐参考病种文本）；

（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；

（四）参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

四、每科室设立实施小组个案管理员1～2名，由临床科室具有副主级以上技术职称的医师担任。履行以下职责：

（一）负责实施小组与委员会、指导评价小组的日常联络；

（二）牵头临床路径文本的起草和执行卫生部，指导经治医师分析病病人变异情况；

（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，加强与患者沟通；

（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

（五）每月将所出院的临床路径实施个案，分门别类报质控办进行全院汇总，并对临床路径实施过程中存在的亟待解决的问题报质控办汇总，由质控办提请院临床路径管理委员会、临床路径指导评价委员会讨论、分析、提出解决措施。

五、成立院级、科级临床路径单病种个案管理小组

含个案统计，分析、纠偏、改进、汇总、上报、院级汇总、统计（信息支持，病案统计）、分析、汇报改进。

六、临床路径管理实施细则

临床路径管理是对临床病种进行的新的管理模式，我院以卫生部2009年公布的112个临床路径病种为蓝本，全面展开工作。管理要求：

1、临床路径实施及管理是医院和临床科室2010年的重要工作内容，每个科室必须认真执行，全面贯彻，并纳入年度科室医疗质量考核。

2、临床路径每月统计上报工作关系到医院全面掌握临床路径实施情况，上级也将对此进行全方位检查、督导。请各科室务必认真执行。

3、由质控办牵头，财会、信息每月统计并出示一份临床路径综合报表，上报院领导。