前不久，国家卫生健康委妇幼司公布了首批国家级更年期保健特色专科，杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）经过多轮激烈角逐，从全国66家参选单位中脱颖而出，最终以优异的成绩跻身“国家队”。
据了解，此次入选首批国家级更年期保健特色专科的医院共18家，杭州市妇产科医院是浙江省内唯一入选的单位。在全国众多优秀竞争者当中突破重围，杭妇院是如何彰显专科特色的？
做好更年期保健及管理
能显著降低女性老年慢性病的发病率
更年期综合征又称为围绝经期综合征，是指妇女绝经前后因卵巢功能减退所导致的一组症候群，首先表现为月经紊乱，同时可伴有精神神经系统(焦虑、失眠、情绪不稳易怒等)、泌尿生殖系统（阴道干涩、阴道瘙痒、反复尿路感染、阴道萎缩等）、心血管系统（潮热、心悸、盗汗）、肌肉骨骼系统（肌肉酸胀疼痛、骨质疏松）等相关症状。
世卫组织（WHO）将女性卵巢功能从开始衰退到绝经后一年的时期定义为围绝经期，中国女性的平均绝经年龄一般在50岁左右。而实际上，女性从40岁以后，就开始逐步迈入更年期。
此次国家卫健委妇幼司从全国范围内甄选了18家国家级更年期保健特色专科，这些入选单位代表了区域更年期保健的最高水平，旨在更好地发挥示范引领作用，满足群众日益增长的保健服务需求。
为什么要从国家层面强调更年期保健的重要性？
“每个人都会变老，衰老是一个不可逆的自然规律。”我国知名妇科内分泌专家、杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）院长张治芬教授介绍，随着社会的发展和人民生活水平的提高，人均寿命不断增长，人口老龄化问题日趋突出。对女性而言，如何让自己老得慢一点？如何让自己的老年生活更健康更有质量？这些其实都和更年期保健密切相关。
骨质疏松被称为“沉默的杀手”，步入更年期后，女性的骨质会大量流失，导致骨质疏松症，容易诱发骨质疏松性骨折，它是老年患者致残和致死的主要原因之一。国际骨质疏松基金会发表的一组数据显示，全球每3秒钟就会发生一起骨质疏松性骨折，约1/3的女性会在50岁后遭遇一次骨折，20%的髋部骨折患者会在骨折后的6个月内死亡。
此外，更年期引起的体内激素水平变化，会导致肥胖，而肥胖又和心血管疾病以及多种癌症的发病相关。
张治芬教授说，女性在围绝经期做好健康管理，不仅可以缓解各种更年期症状、安然度过更年期，提高生活质量，还有助于降低未来发生骨质疏松、心血管病、癌症等老年病、慢性病的发生率。将疾病预防的关口前移，在一定程度上，也缓解了老龄化社会所带来的压力，对社会、家庭、个人都有好处。
“无论是40岁还是50岁，如果有月经周期改变、经量减少、有规律的月经突然停经或者其他以上提及的各种更年期相关症状，应该及早上医院咨询医生。从长远看，这能显著降低老年慢性病的发病率。”
多学科联合、一站式管理
为更年期女性定制诊疗方案
虽然是一家年轻的医院，但杭妇院在更年期保健方面一直保持着鲜明的特色，总结出了一套卓有成效的经验，将更年期保健中心打造成为医院的一大特色。
每年前来杭妇院更年期保健门诊就诊的更年期患者大约在2万人左右并保持上升趋势，50多岁的沈女士（化名）就是受益者之一。
“我心脏本来就不好，再加上更年期的这些症状，实在是受煎熬！多亏了这里的专家们，为我解决了难题！”
沈女士因为时常感到潮热、心慌，检测发现骨量明显减少，出现典型的更年期症状。由于她数年前做过心脏瓣膜手术，长期服用抗凝药物，常规的激素补充治疗对她来说存在风险。张治芬教授联合营养科、内科、妇科、中医科等多学科专家团队联合为她制定了个体化的治疗方案，采取经皮吸收的绝经激素治疗方式，从而改善了更年期症状，同时通过饮食和营养指导，预防肌肉减少和骨质疏松进一步加重；还运用中医调理改善体质，达到养生保健的目的。
在杭妇院更年期保健中心，类似这样病情复杂的病人很常见，团队专家们把每次评估和诊疗当做一次改变患者后半生生活质量的重要机会，希望给予患者健康和幸福，这也是对医者仁心的最好诠释。
医院每周都会开展更年期多学科综合评估门诊，首诊的患者可以得到包括妇科内分泌、内科、盆底、乳腺科、中医妇科等不同学科专家进行多学科的筛查评估。随后根据结果，进行个体化的健康指导，包括营养指导、运动指导、心理指导等。
每周二下午，医院还开设了“更年期联合门诊”，该门诊以妇科内分泌专业为基础的多学科团队，为更年期女性提供全方位健康管理，指导患者建立健康的生活方式。包括量身定制膳食营养计划、运动计划、盆底康复计划等一站式、综合性、连续性的个体化服务，让不同学科的专家为患者量身定制诊疗方案，提供预防和延缓老年慢性疾病的发生发展。
在此基础上，还为个人建立电子健康档案，利用信息技术，研发运用更年期健康管理随访软件，使得更年期疾病的诊疗与随访更便捷高效，还可以通过随访软件设置下次复诊时间，提前3-7天将复诊提醒信息发送到患者手机，提高患者的随访率。
厚积薄发，不懈努力
临床诊治学术科研在行业内遥遥领先
任何一个学科的发展、成熟、壮大，直至在行业内享有领先地位，并不是一蹴而就的，而是需要一个厚积薄发的过程。
作为杭州市妇产科医院的院长、更年期保健团队的学科带头人，张治芬教授1983年步入临床，浙江大学硕士和德国留学博士均以妇科内分泌为重点研究方向。2009年，时任杭州市第一人民医院副院长、中华医学会绝经学组委员张治芬教授牵头，率先在本市开设更年期保健门诊，进行绝经激素治疗（MHT）。2014年，牵头成立杭州市围绝经期妇女保健中心，建立了全国首家省级绝经学组——浙江省医学会妇产科学分会绝经学组并担任组长。
在她的推动下，浙江省中西医结合学会内分泌专业委员会、杭州市预防医学会妇科内分泌与更年期学组、浙江省妇幼保健协会妇科内分泌专委会等相继成立。同时，她还在国家级更年期保健领域相关学术团体中担任各类重要职务，包括中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会副主任委员、中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会副主任委员、中国医师协会妇科内分泌培训专业委员会常务委员、中华医学会妇产科学分会绝经学组委员、中华预防医学会妇女保健分会更年期保健学组委员等。
杭妇院自2014年建院初就将围绝经期保健中心纳入医院重点发展学科。在张治芬教授的带领下，学科团队羽翼日益丰满，实力逐渐雄厚。这些年来，她培养了一大批优秀的中青年骨干力量。目前，杭妇院更年期保健团队拥有主任及副主任医师职称者11 人，博士5人，主治医师及住院医师5人，其中浙江省卫生领军人才1名，浙江省医坛新秀1名。近5年来，团队成员共有10余项相关科研项目在研及立项，发表相关论文40余篇，SCI收录论文16 篇，获浙江省医药卫生科技一等奖、浙江省科学技术奖及浙江省医药卫生科技创新奖等诸多奖项，主编妇科内分泌专业著作5部，获得软件著作权3项，实用新型专利2项。
近年来，杭妇院每年举办2次国家级和省级“更年期”继教班，多次承办全国妇科绝经期学术会议等国家级学术交流会议，2021年杭妇院将作为东道主迎来第八届亚太绝经联盟会议。 为全省内乃至全国培养了大批更年期保健专科人才。
展望未来，不断创新
促进更年保健工作向智能化发展
“临床医学的进步往往离不开创新研究，而在更年期保健领域中，依然有很多问题亟待解决，这需要团队成员的不断努力。”
比如，我国对于更年期保健的研究，起步晚于国外。补充雌激素是更年期治疗的重要手段之一，可如今临床用药依据的是国外的标准，但中国人的体重与外国人有较大差异，激素的用量也应有所不同，她和团队正在努力寻找适合中国人的标准。
“其次，更年期女性当中，有一些病情比较复杂的患者，比如有乳腺癌、子宫内膜癌高危因素的人群，对激素补充治疗存在一定的隐患和顾虑。对这部分人群，我们团队正在研究中医药的调理治疗，以缓解更年期所带来的症状。”
早前，张治芬教授团队就曾发表过《益葵方汤联合激素补充治疗围绝经期综合征的疗效和机理研究》，取得了较好的临床疗效。
张治芬教授说，接下来，团队的工作重点将聚焦在围绝经期女性生活方式干预指导和长期随访上，运用大数据和互联网手段，让更年期保健变得更智能。
目前，杭妇院计划与西湖大学开展合作，建立更年期保健大数据登记及随访，通过对患者长期的跟踪随访，来研究不同生活方式、饮食习惯以及激素补充等，对寿命及死亡原因所造成的影响。通过大数据分析，得出科学合理的更年期保健干预模式，让更年期保健工作迈向更智能、更科学的创新领域。
通讯员 | 邓月月 姜洁斯
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